Як встановлюють діагноз або чому не можна шукати лікування в інтернеті?
Один дуже хороший лікар сказав:
«Завдання лікаря не вилікувати хворого, а провести його до одужання, як по мінному полю»

Міни – це ускладнення, побічні реакції і т.д.
Найбільш короткий і безпечний шлях – це правильно поставлений діагноз.
А ось Це найскладніше. Потрібно знайти найголовніше.
Лікар мислить, як Шерлок Холмс, а не як вікіпедія.

Ви зараз зрозумієте, що таке клінічне мислення і як воно допомагає в постановці діагнозу.

Наприклад, у двох різних дітей Тані і Вані з’явилася на шкірі висип.

Мами подивилися на картинку в інтернеті і знайшли схоже опис, наприклад, при атопічний дерматит і вирішили, що у дітей атопічний дерматит. І правда багато елементів схожі один на одного.
Ось на цьому етапі найчастіше мами йдуть в мережу і починають лікувати свою дитину, тому що «у нас теж таке ж»

Але як справи насправді?

Насправді постановка діагнозу йде в 3 етапи:
1 етап Збір інформації.
Починаємо завжди з скарг: обидві мами розповіли про те, що у дитини на шкірі з’явилися висипи та / або ще додаткові елементи.

Але схожі ознаки можуть бути у десятка різних захворювань.

Далі продовжуємо збирати інформацію:
Це називається анамнез хвороби. З’ясовуємо, коли і як розвивалася даний стан.
І з’ясовується, що у Тані дитини висип з’явилася вчора на тлі повного здоров’я після сніданку, а у Вані вона була раніше, але зараз її стало більше.

І це ще не все.
Далі збираємо інформацію про життя дитини.
Це називається анамнез життя.
Виявилося, що у Тані в дитячому віці періодично спостерігалися запори, кров в стільці. А у Вані така висип з самого народження.

На підставі збору інформації можна поставити ПОПЕРЕДНІЙ діагноз.

У Тані можна припустити алергію на білок коров’ячого молока.
У Вані дерматит. Але дерматити бувають різні, тепер нам потрібно побачити як виглядає висип, де розташована, як веде себе при натисканні і т.д.

2 Етап – огляд

Оглянемо Таню – виявляємо, що висип розташована в характерних місцях для харчової алергії, немає расчесов, немає вторинного інфікування.

Оглянемо Ваню – висип розташована на голові, грудях, шиї; злегка лущиться

На цьому етапі можна говорити про остаточний діагноз:
У Тані харчова алергія на білок коров’ячого молока, а у Вані себорейний дерматит.

Для постановки більшості діагнозів досить 2 етапи.

3 Етап потрібен тільки в тому випадку, якщо лікар не впевнений остаточно в діагнозі і хоче підтвердити свої думки лабораторними (додатковими) дослідженнями

Отже, на підставі перших скарг, опису захворювання можна лише припустити що відбувається (поставити попередній діагноз).
Множинні уточнення розвитку захворювання, огляд дитини дозволяють виділити найголовніше з багатьох схожих станів.

Як з прикладом Тані і Вані: висип, яка зовні може бути схожа, але в підсумку привела до постановки двох абсолютно різних діагнозів.
Відповідно і тактика різна. У першому випадку потрібна дієта, антигістамінні препарати, у другому немає!

Тому я не люблю прохання «подивіться аналіз» або питання «що це може бути».
Може бути багато, а що саме потрібно з’ясовувати індивідуально.