Як встановлюють діагноз або чому не можна шукати лікування в інтернеті?
Один дуже хороший лікар сказав:
«Завдання лікаря не вилікувати хворого, а провести його до одужання, як по мінному полю»

Мины – это осложнения, побочные реакции  и т.д.
Наиболее краткий и безопасный путь – это правильно поставленный диагноз.
А вот Это самое сложное.
Нужно найти самое главное.
Врач мыслит, как Шерлок Холмс, а не как википедия.

Вы сейчас поймете, что такое клиническое мышление и как оно помогает в постановке диагноза.

Например, у двух разных детей Тани и Вани появилась на коже сыпь.

Мамы посмотрели на картинку в интернете и нашли похожее описание, например, при атопическом дерматите и решили, что у детей атопический дерматит. И правда многие элементы похожи друг на друга.
Вот на этом этапе чаще всего мамы идут в сеть и начинают лечить своего ребенка, потому что «у нас тоже такое же»

Но как обстоит дело на самом деле?

На самом деле постановка диагноза идет в 3 этапа:

1 этап  Сбор информации.

Начинаем всегда с жалоб: обе мамы рассказали о том, что у ребенка на коже появилась сыпь и/или еще дополнительные элементы.

Но похожие признаки могут быть у десятка разных заболеваний.

Далее продолжаем собирать информацию:
Это называется анамнез болезни. Выясняем, когда и как развивалась данное состояние.
И выясняется, что у Тани ребенка сыпь появилась вчера на фоне полного здоровья после завтрака, а у Вани она была ранее, но сейчас ее стало больше.

И это еще не все.
Далее собираем информацию о жизни ребенка.
Это называется анамнез жизни.
Оказалось, что у Тани  в младенческом возрасте периодически наблюдались запоры, кровь в стуле. А у Вани такая сыпь с самого рождения.

На основании сбора информации можно поставить ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз.

У Тани можно предположить аллергию на белок коровьего молока.
У Вани дерматит. Но дерматиты бывают разные, теперь нам нужно увидеть как выглядит сыпь, где расположена, как ведет себя при надавливании и т.д.

2 Этап – осмотр

Осмотрим Таню – выявляем, что сыпь расположена в характерных местах для пищевой аллергии, нет расчесов, нет вторичного инфицирования.

Осмотрим Ваню – сыпь расположена на голове, груди, шее; слегка шелушится

На этом этапе можно говорить об окончательном диагнозе:
У Тани пищевая аллергия на белок коровьего молока, а  у Вани себорейный дерматит.

Для постановки большинства диагнозов достаточно 2 этапа.

3 Этап нужен только в том случае, если врач не уверен окончательно в диагнозе и хочет подтвердить свои мысли лабораторными (дополнительными) исследованиями

Итак, на основании первых жалоб, описания заболевания можно лишь предположить что происходит (поставить предварительный диагноз).
Множественные уточнения развития заболевания, осмотр ребенка позволяют выделить самое главное из множества похожих состояний.

Как с примером Тани и Вани: сыпь, которая внешне может быть похожа, но в итоге привела к постановке двух совершенно разных диагнозов.
Соответственно и тактика разная. В первом случае нужна диета, антигистаминные препараты, во втором нет!

Поэтому я не люблю просьбы «посмотрите анализ» или вопросы «что это может быть».
Может быть многое, а что именно нужно выяснять индивидуально.