Телефоны: (048) 701 40 70 (094) 953 70 70

Електронная почта: krohaodua@ukr.net

Синехии или сращение малых половых губ

Синехии — это слипание малых половых губ,
при помощи прозрачной, плотной пленки

Чаще встречается эта проблема в возрасте девочек 1-2 лет, но бывает и позже (даже до полового созревания)

Причина появления синехий:

Основной причиной слипания является:
— сниженный фон эстрогена (отсутствие защитного слоя),
— дефект ухода (нарушение гигиены),
— микротравмы
— воспалительные процессы
— аллергические реакции

Особенно важно следить за средствами ухода: слишком агрессивные могут способствовать развитию синехий.

Как ставится диагноз.

Для постановки диагноза достаточно обычного осмотра. Большинство случаев выявляется случайно при врачебном осмотре или внимательном осмотре родителями. После аккуратного разведения больших половых губ, видно, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой.

Анализы НЕ НУЖНЫ (в том числе и на дисбактериоз!)

Симптомы или когда к врачу?

  • затруднения при мочеиспускании (каждый акт мочеиспускания ребенок тужится, плачет, становится нервным);
  • появление “бьющей струи мочи” (во время мочеиспускания моча разбрызгивается, попадает на живот);
  • раздражение и боли в области промежности;
  • выделения из половых путей
  • неприятный запах из половых путей
  • дискомфорт внизу живота;
  • дискомфорт во время ходьбы, игр, надевания белья или подгузника.

Профилактика:

  • Гигиена! Придерживаться правильной техники подмывания девочек (спереди назад)
  • При попадании стула в зону промежности тщательно вымывать, но БЕЗ мыла и агрессивного воздействия на слизистую.
    Т.е. ни в коем случае не тереть, не применять агрессивных средств, мочалок.
  • Своевременно менять подгузник и периодически устраивать воздушные ванны
  • Не добавлять в воду (без рекомендаций врача) никаких средств.
    Травы, пена для купания и т.д. могут вызывать местные аллергические реакции.
    Обратите внимание на этот пункт — не всегда купание в травках взрослых детей полезно и безопасно.
  • Использовать белье только из натуральных тканей и менять его своевременно.

Лечение синехий

При бессимптомном течении процесса: наблюдательная тактика (см.ниже)

Никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется.
Подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно


И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения.

Стандартом помощи при синехиях половых губ, является местное использование кремов, содержащих эстроген.
Показано использование кремов в течение нескольких недель с постепенным замещением их нейтральными парфюмерными кремами (мазями), препятствующими повторному слипанию, которые применяют после каждого купания.
В качестве «нейтрального крема» можно использовать любой детский крем с ланолином, не содержащий ароматизаторов !

Стандартный протокол предусматривает использование эстрогенсодержащих мазей в течение 2-х недель два раза в день, с последующей оценкой результата, следующие 2 недели можно использовать мазь 1 раз в день, добавляя нейтральную мазь после купания.
Как только синехии будут разделены, лечебный крем можно отменить, продолжая использовать смягчающие мази.


Техника нанесения эстрогенсодержащего крема чрезвычайно важна – разведя большие половые губы, необходимо пальцем (не ватой, ушной палочкой, марлей и т.д. – пальцем!) нанести мазь строго по линии склеивания, не нанося крем на неповрежденные ткани. При этом палец продвигается по линии синехии мягко, с небольшим, не травмирующим, деликатным давлением.

Использование местного эстрогена безопасно даже в случае длительного курса (2-3 месяца).
Длительными наблюдениями не выявлено серьезных побочных эффектов.
Кратковременные изменения, вызванные действием эстрогенов (пигментация слизистой вульвы, появление волосков, набухание грудных желез) описаны только в нескольких случаях и проходят самостоятельно и без последствий после прекращения лечения.

Однако, учитывая даже минимальный риск побочных эффектов, содержащие его мази должны использоваться только по показаниям, минимальными по продолжительности курсами, а оценка состояния слизистых половых органов и молочных желез девочки должны проводиться при каждом посещении врача.

Хирургическое лечение синехий оправдано только в тяжелых, вызывающих обширную симптоматику и устойчивых к терапии эстрогеном, случаях.

Хирургическое разделение рекомендуется для тех случаев с существенным прилипанием, которое является безразличным к терапии эстрогена.

Есть несколько методик хирургического разделения синехий, конкретную методику выберет врач, который и ответит на все вопросы родителей. Однако, при любом вмешательстве родителям стоит помнить, что современная медицина позволяет проводить вмешательства абсолютно безболезненно и не травматично для девочки.

Поскольку после хирургического разделения синехий риск рецидива составляет примерно 30% врач может принять решение о применении эстрогенов после вмешательства.

При любом методе терапии тщательное соблюдение гигиены – обязательное условие эффективности лечения. Применение смягчающих мазей оправдано во всех случаях.

Ниже приведены рекомендации, разработанные европейскими педиатрами для родителей, столкнувшихся с проблемой синехий малых половых губ у своих дочек.

1. Используйте мазь, содержащую эстроген 2 раза в день, в течение 2 недель, если Ваш доктор не назначил другого режима.
2. Разводите большие половые губы одной рукой и наносите мазь пальцем другой руки только и строго по линии слипания.
3. Используйте только свой палец для нанесения мази. Ничего другого
4. Наносите мазь с небольшим давлением, не беспокоящим ребенка. Давление также важно, как и само лекарство.
5. Немедленно обратитесь к врачу, если в зоне применения мази разовьется яркая краснота или девочка перестанет мочиться
6. Как только половые губы будут разведены, переходите на режим 1 раз в день и начинайте использовать нейтральную, не содержащую лекарства мазь после каждого купания. Это важно для предотвращения рецидива. Поддерживайте такой режим в течение недели (если доктор не назначил других сроков), после чего прекратите использование эстрогена.
7. Для профилактики рецидивов используйте следующие простые правила

Источники
Использована информация http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=88465 С использованием Nelson Textbook of Pediatrics и материалов сайтов http://emedicine.medscape.com http://cme.medscape.com/viewarticle/510254_4 http://www.medscape.com/viewarticle/468258_6 http://www.babycenter.com/0_labial-adhesion_10889.bc
Теги
#сращение малых половых губ #слипание малых половых губ #синехии #лечение синехий #гигиена девочек
kroha_new phone