Рвота – Это защитная функция организма, которая позволяет вывести содержимое из желудка ребенка.

Рвота — это рефлекс, который регулирует рвотный центр, который находится в головном мозге.
В состоянии активности его могут привести разные факторы, поэтому причин рвоты много.
Прежде чем начинать оказывать помощь, нужно разобраться какая причина стала причиной рвоты

Причины (или этиологический фактор):

1. Некоторые лекарственные средства могут влиять на рвотный центр.
2. Циклическая рвота у детей (ацетон)
3. Токсины любого происхождения (инфекционные, неинфекционные)
4. Высокая температура. (Рвота у детей – эквивалент лихорадки).
На фоне высокой температуры у детей может возникать рвота (при отсутствии других причин)
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта (воспалительные заболевания – гастрит, гастродуоденит и др, пилоростеноз, пилороспазм и прочие)
6. Заболевания ЦНС (черепно-мозговая травма, менингит и прочие)
7. Рвота может быть рефлекторной (например, при сильном кашле)

Самыми частыми причинами рвоты

У детей до 1 года являются:
— Инфекции ЦНС (менингит..)
— Инфекция ЖКТ (гастроэнтероколит…)
— Средний отит
— Инфекции мочевыводящей системы
— Погрешности в диете
— Рефлекторная рвота (при сильном кашле)

Редко:
— Кишечная непроходимость
— Другие заболевания ЦНС

У детей от 1 года  до 6 лет:
— Инфекции жкт
— Средний отит
— Инфекции мочевыделительной системы
— Черепно-мозговые травмы
— Отравления

Реже
— Кетоацидоз (метаболические нарушения)
— Заболевания ЦНС, в том числе инфекционные

Более взрослые дети:
— Инфекции жкт
— Средний отит
— Инфекции мочевыделительной системы
— Черепно-мозговые травмы
— Отравления

Для того, чтобы определить причину рвоты нужно выяснить такие факторы:

— Как начиналось заболевание.
— Предшествовало ли что-то появлению рвоты:
интервал между рвотой и приемом пищи, самочувствие накануне рвоты.
— Что ребенок ел накануне: какие продукты, объем блюда
— Есть ли подобные признаки у других членов семьи
— Описать характеристики рвоты
(началась внезапно или ребенку было плохо накануне, рвота фонтаном или нет)
— Сколько мочится ребенок

Оказание помощи при рвоте:

1. Обеспечить ребенку безопасное положение: маленьких держать в возвышенном положении на руках, в кроватке поднять головной конец; более взрослых детей уложить на бок.
Не оставлять ребенка одного!!!

2. Восполнение потерь жидкости.
Выпаивание ребенка электролитами!!!!
(Регидрон, Хумана электролит, БиоГая ОРС)
— Особенно важно выпаивание электролитов первые 2-3 часа от начала рвоты
(предотвращает дальнейшие потери жидкости, предотвращает развитие осложнений)
— Поить дробно, часто.
По 1 ч.л. каждые 2-3-4 минуты
— После улучшения состояния можно переходить на обычный питьевой режим.
(Можно использовать любые напитки).
3. Как только самочувствие ребенка улучшиться – обязательно кормить.
4. Рвота при температуре – жаропонижающие препараты.
Вот это показание к снижению температуры, несмотря на то, что она может быть не очень высокой.
5. После выяснения причин рвоты – лечение основного заболевания.

Отдельно хочется сказать о противорвотных препаратах.

Данные препараты нецелесообразны в большинстве случаев, потому что благодаря рвоте организм выводит токсины из организма.
Блокируя рвотный рефлекс, мы оставляем их в желудке.

Кроме того, они имеют ряд побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача (активное наблюдение)

Противорвотные препараты имеют смысл при неукротимых рвотах.

Литература:

«Неотложные состояния у детей»  Ю.В. Вельтщев, В.Е. Шаробаров.  2011
«Неотложная педиатрия» Ю.С. Александрович, В.И.Гордеев, К.В.Пшенистов 2010
Протоколы МОЗ