Каждой маме важно, чтобы ее ребенок был здоров!
Но что делать, если….
Ребенок не добирает в весе. Худой малыш. Ребенок плохо ест.
Насколько это опасно?
Или какие признаки позволяют оценить «достаточность питания»?

На показатели массы тела влияет несколько факторов:
— Достаточность пищевых компонентов или рациональное питание
— Генетика
— Наличие сопутствующих заболеваний
Причем в разные периоды детства, разные причины сказываются на развитии ребенка:
— в периоде младенчества: в первую очередь питание, но имеет значение генетика
— период детства: питание, гормоны щитовидной железы, соматотропный гормон, гормоны надпочесников
-пубертат: питание и гормоны (см. период детства) + половые гормоны

Поэтому, прежде чем делать выводы после взвешивания малыша, нужно оценить и другие показатели физического развития.
Кроме этого, нужно исключить возможные заболевания и выяснить подробности питания крохи.

Одним из показателей здорового развития ребенка является оценка физического развития,
Масса тела является одним из показателей физического развития (важным, но не единственным).

С чего начинается оценка развития ребенка?

Антропометрия (измерение)

— Масса тела
— Рост
— Окружности
— Толщина кожных складок

Мы измеряем не только вес ребенка, но и его рост
Рост, вес — ключевые признаки здорового развития и адекватного питания, но оценивать их нужно в комплексе.
Абсолютные цифры роста и веса не отражают гармоничности развития, поэтому педиатры вычисляют индексы!
Мы измеряем рост и вес и высчитываем весо-ростовой индекс.
Индекс показывает насколько гармонично развивается ребенок.
Кроме этого важно измерять окружности (головы, груди, плеча, бедра) и отслеживать их в динамике.
И еще важный пункт — измерение толщины кожных складок.

Оценка соматического статуса

— Изучение истории развития ребенка
— Изучение развития родителей в детском возрасте
— Выявление, исключение сопутствующих заболеваний

Важный пункт оценки развития ребенка.
Мы должны выяснить как ребенок развивался до этого момента. Как набирал вес и прибавлял в росте. Какими заболеваниями болел или болеет в настоящее время. Как развивались родители в раннем возрасте (если есть такая информация).
При необходимости ребенку могут быть назначены общеклинические обследования:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови
3. Исследование гормонального статуса (в частности соматотропный гормон)
4. Витамины и микроэлементы (редко)

Оценка питания

— Оценка фактического питания за 24 часа

Не менее важный пункт обследования ребенка.
Родители записывают или рассказывают все что ребенок получает в сутки.
В граммах и с указанием времени приема пищи.
Порой, недостаточное питание связано с организацией нерационального питания в семье.

Причины недобора веса:

1. Нарушения пищевого поведения
2. Аллергические заболевания. Гастроинтестинальные формы аллергии.
3. Наследственные факторы
4. Сопутствующие заболевания (эндокринные или хронические)

Обратите внимание, что на первом месте находится нарушения пищевого поведения.
Сюда входит нарушения режима питания (нарушение циркадных ритмов питания), неправильное распределение пищи в течение дня, нарушение глотания, отсутствие навыка жевания и прочие.
Работа с пациентом начинается с оптимизации питания.
Это коррекция питания в соответствии с возрастом, распределение питания в течение дня.
В случае элиминационной диеты нутритивная поддержка путем назначения лечебных продуктов.

На втором нарушения пищеварения в следствие аллергических реакций.
Это не обязательно сыпь на теле ребенка.
Аллергические реакции слизистой кишечника называются гастроинтестинальные формы пищевой аллергии.
Они не имеют строго специфических признаков и могут выглядеть как функциональные нарушения пищеварения:
— срыгивания,
— колики или боли в животе
— слизь и кровь в стуле
— запор или диарея
Это значит, что при длительных жалобах (см.выше) и нарушении набора веса, роста — следует всегда помнить о возможности наличия аллергической реакции.
Основное решение данной проблемы — является элиминация (исключение) из рациона продукта провокатора с адекватной компенсацией нутриентов в питании ребенка.

На третьем месте стоят наследственные факторы.
Генетически ребенок может развиваться по сценарию своих родителей, как бы правильно его не кормили.
Поэтому важно оценивать информацию о развитии родителей, о наличии у родственников тяжелых хронических заболеваний.

На четвертом месте — сопутствующие заболевания.
Длительные хронические или эндокринные заболевания могут сказываться на физическом развитии малыша.
И в этом случае важен не столько вес, сколько полноценное нутритивное обеспечение организма.

Для самостоятельного изучения организации питания ребенка после 1 года, можно узнать из интенсива: