Область применения: Дыхательная система.
Небулайзеры — это аппараты, обеспечивающие ДОСТАВКУ лекарственного вещества в очаг поражения.
Очагом поражения может быть ЛЮБОЙ этаж дыхательного древа.
Получается, что даже при насморке можно делать ингаляции?

Теоретически да! Но, практически не каждый аппарат может обеспечить условие:
— лекарство остановится на том этаже, куда его направили и не опустится ниже.
! Одной из важнейших характеристик работы небулайзеров является размер микрочастиц, получаемых в ходе расщепления лекарства.
Именно от этого показателя зависит глубина проникновения препарата в дыхательные пути и поверхность его контакта со слизистой:
чем меньше микрочастицы, тем глубже проникнет лекарство и тем большей будет поверхность лечебного воздействия.

Различают следующие степени дисперсности:

— Аэрозоли низкой дисперсности — 8–10 микрон — оседают в полости рта и носоглотке, где в основном и воздействуют на очаг заболевания.
— Среднедисперсные аэрозоли, имеющие размер 5–8 микрон, воздействуют на гортань и носоглотку, частично достигая трахеи.
При размере 3–5 микрон частицы лекарства проникают в долевые бронхи, частично седиментация осуществляется также и в трахее.
— Высокодисперсные аэрозоли имеют размер в пределах 1–3 микрон, осаждение их происходит в бронхиолах.
В самых нижних отделах дыхательных путей — бронхах II порядка и альвеолах — эффективно воздействуют частицы размером 0,5–1 микрон.

Если в вашем небулайзере НЕТ специальных насадок и режимов, регулирующих степень дисперсности, то стоит предполагать, что вовремя ингаляции препарат обязательно дойдет до нижних отделов дыхательных путей.
Это часто вызывает осложнения течения заболевания.

Поэтому, если в вашем аппарате нет специальных устройств, используйте его строго по показаниям врача.
Это касается режима применения (частота, длительность ингаляции) и выбора лекарственных средств (только рекомендованных для небулайзерной терапии)

Небулайзеры бывают трех типов:
— ультразвуковые
— компрессорные
— мембранные

Отличаются они между совой принципом формирования аэрозоля (облака лекарства)

Ультразвуковые — используют высокочастотные колебания.
+ тихие в использовании
— не подходят для большого количества лекарственных средств (ультразвук разрушает препарат)
Компрессорные — используют струю сжатого воздуха
+ подходят для большинства препаратов (кроме масляных)
— шумные и громоздкие
Мембранные — также работают с применением ультразвука, однако его действие направлено не напрямую на лекарство, а на сетчатую мембрану, которая приходит в движение, в результате чего проходящее через нее лекарственное средство рассеивается.
+ больше возможностей, чем у ультразвукового аппарата
— высокая стоимость и требовательность в уходе (необходима тщательная промывка мембраны)

Главные условия проведения ингаляций:
1. Точная дозировка препарата
2. Безопасное средство
3. Эффективное средство (доказано эффективное)

Минеральная вода (сюда же содовые ингаляции)
1. Не стерильна (не безопасна)
2. Нет точной дозировки (это не препарат с точно отмерянными концентрациями микроэлементов)
3. Может вызвать «заболачивание легких» — пневмония

Отвары трав
1. Нет точной дозировки компонентов
2. Не стерильны
3. В большинстве случаев вызывает развитие аллергической реакции

Спиртовые растворы (в некоторых случаях, в условиях стационара могут назначаться в сильном разведении с физиологическим раствором — рассчитывает врач)
1. Могут вызвать химический ожог

Масляные препараты
1. Эфирные масляные препараты — не стерильны
2. Вызывают аллергию
3. Вызывают химическую (масляную) пневмонию

Лекарственные препараты группы антисептиков
Хлоргексидин, мирамистин и их аналоги!!!!
Большинство антибиотиков

Чем можно делать ингаляции, так чтобы не навредить?
При малейшем чихе или прокашливании не стоит бросаться к ингалятору и заливать в легкие ребенка все, что есть под рукой!
Небулайзерная терапия, как и другие виды терапии, имеет свои показания.
Исходя из этого, ребенку (пациенту) назначаются препараты.

Бронхолитики:
При бронхоспазме или бронхообструкции:
— сальбутамол (вентолин)
— ипратропий/фенотерол (беродуал)

Глюкокортикостероиды (ГКС):
Аллергическое воспаление, отек слизистой
— Будесонит (пульмикорт)

Муколитики:
При наличии большого количества вязкой мокроты.
Муковисцедоз, тяжелая пневмония. Детям старше 6 лет.
Детям младше 6 лет только под контролем врача.
— N-ацетилцистеин (Флуимуцил)
— Амброксол (Лазолван, Амбробене)

Антибактериальные препараты:
Назначаются крайне редко — при бактериальных деструкциях легочной ткани
— Тобрамицин

Солевые растворы:
Всем известный физраствор.
Назначаться может в начальных стадиях вирусных заболеваний бронхов.
Кратковременно.

Перед покупкой небулайзера нужно определить цель и учесть возраст ребенка, необходимость ингаляционной терапии.
— Универсальными являются компрессорные небулайзеры.
Они разной ценовой категории. Каждый найдет аппарат по своим возможностям.
Можно ингалировать ЛЮБЫЕ препараты (рекомендованные для ингаляций небулайзерами).
Не требовательны в уходе.
К минусу нужно отнести шумную работу (тихих не бывает!) и относительно большой размер (на улице не провести ингаляцию).
-Ультразвуковые ингаляторы.
Стоимость ниже, чем у компрессорных (или такая же).
Тихий в использовании.
Не подходит для большинства важных лекарственных препаратов.
— Мембранные ингаляторы.
Тихие в использовании. Подходят для всех средств (рекомендованных для ингаляций небулайзером).
Портативны.
Стоимость значительно выше.
Требуют очень тщательного ухода

Основная цель ингаляционной терапии при помощи небулайзера — доставить лекарство в очаг!
Очаг — это бронхи, бронхиолы, трахея и т.д.
Патологический процесс, который мы хотим устранить: воспаление, отек, бронхоспазм
Поэтому о покупке небулайзера стоит задуматься в первую очередь родителям:
— чьи дети страдают бронхиальной астмой
— если ребенок часто переносит бронхиты сопровождающиеся обструкцией
— если у ребенка были эпизоды ларинготрахеита со стенозом
— если у ребенка муковисцедоз