Диагноз расстройства, связанного с избирательным питанием появился в 2013 году (т.е. относительно недавно)

Диагноз ставят только на основании клинических наблюдений.
Т.е. диагноз ставит врач на основании осмотра больного и исключения других заболеваний.
Лабораторных исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть диагноз, нет.

Выделяют (DSM-5) 3 разновидности проявления ARFID:

— сенсорное неприятие (люди избегают определенных продуктов из-за невосприятия текстуры или цвета или запаха)
— отсутствие интереса к еде в целом
— избегают продуктов из-за травматического опыта в прошлом (например, человек подавился)

Эти разновидности могут протекать отдельно (изолированно), но могут и быть сочетанными.

Диагностические критерии (или на основании чего ставят диагноз ARFID):

• — Жалобы на нарушение приема пищи (отвергает еду определенного цвета или консистенции, отвращение к определенной группе продуктов), что приводит к снижению веса, нутриентному дефициту, гиповитаминозу.
• — Сознательное голодание (снижение веса, веганство)
• — Отсутствие других соматических заболеваний, в том числе анорексии и нервной булемии

Итак, диагноз ставят на основании жалоб на невосприятие пищи и (обязательно!) снижение веса и роста.
Кроме этого наблюдаются дефицит витаминов или нутриентов.

От анорексии и нервной булемии данное заболевание отличается нормальным, адекватным восприятием своего тела.

К сожалению, такое пищевое поведение относится к психическим нарушениям пищевого поведения, выявлена связь между данным состоянием и расстройством аутичного спектра.
Поэтому лечение проблемы является комплексным с включением рекомендаций психоневролога.

---

Итак, ребенок плохо ест

1. Посещение педиатра.
   Педиатр оценивает развитие ребенка. Оценка развития должна быть за некоторый интервал (не за 1 месяц)
   Родители могут самостоятельно отмечать на графиках прирост веса и роста малыша и предъявить доктору.
   Педиатр может направить на дополнительные обследования, чтобы исключить сопутствующие заболевания.
   Как Вы понимаете — это не УЗИ органов брюшной полости (как считают многие). Поэтому ДО похода к врачу кроме графиков набора роста и веса НИЧЕГО больше не нужно.
   После осмотра врач назначит комплекс обследования (если в нем будет необходимость)
   
   — Если сопутствующих заболеваний, которые могли бы вызвать задержку роста и веса, нет — определяемся, что у ребенка НАРУШЕНИЕ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ.
   — Если у ребенка на фоне нарушения пищевого поведения есть снижение веса и роста (при отсутствии видимых заболеваний) — ARFID
2. Тандем педиатра и родителей, с постоянным мониторингом здоровья ребенка и нутрциативной коррекцией, является обязательным условием.
   Родители должны понимать, что ситуация не изменится быстро. Значит нужно составлять рацион таким образом, чтобы даже при избирательности рацион был обеспечен основными компонентами.
   А педиатр должен наблюдать, чтобы вовремя выявить возможные проблемы и назначить лечение.

Как преодолевать сенсорнное невосприятиепищи:

1. Этапность.
Смотрю – касаюсь- нюхаю – пробую – жую
2. Регулярность приема пищи
Это один из главных пунктов в питании детей с нарушением пищевого поведения.
3. Планирование питания и лечения
Детей с избирательным аппетитом сложно накормить, поэтому поиск вариантов требует планирования.
Так же как и лечение сопутствующих заболеваний (особенно хронических)
4. Выявление сопутствующих тревожных состояний.
Работа с психологом или психоневрологом.