Атопический дерматит — это хроническое заболевание КОЖИ.
Протекает волнообразно.
Атопический дерматит и аллергия могут протекать совместно у 30% людей.
Он бывает IgE-зависимый и независимый

Кто виноват?

Атопический дерматит — это мультифакторное заболевание, но в основе прежде всего лежит ДЕФЕКТ кожи.
Нарушение кератизации.
Но такой дефект есть у многих людей, а атопический дерматит развивается не у всех.
Нужно еще одно условие: повышенная восприимчивость или врожденная активность тучных клеток и Th-2 клеток.
Пищевые компоненты виноваты РЕДКО (всего лишь в 20-30% случаев)
Атопический дерматит и пищевая аллергия — два РАЗНЫХ заболевания.

Про пищевую аллергию здесь

Какие элементы бывают при атопическом дерматите в состоянии обострения:

эритемы, папулы, микровезикулы, мокнутия, множественные экскориации, корочки,

Что приводит к обострениям?

Атопический дерматит протекает волнообразно.
Ремиссии сменяют обострения. Так продолжается некоторое время.
К обострению приводят триггеры.
Ниже перечислены основные триггеры или пусковые факторы, которые запускают обострение.
Т.е. не являются первопричиной атопического дерматита, но являются важным фактором, который приводит к обострению.
У каждого ребенка триггер или совокупность триггеров свои и которые нужно вычислять.

Триггеры:

1. Ирританты
   (группа веществ, вызывающих при попадании сильное местное раздражение слизистых оболочек, кожных покровов и расположенных в них нервных рецепторов с формированием ответной рефлекторной защитной реакции организма направленной на устранение раздражающего вещества.)
   К ним относят: шерстяную или синтетическую одежда, мыло, синтетические моющие средства, пот, различные дезинфицирующие вещества, топические антибиотики, химические реагенты.
2. Климатические условия и некоторые факторы окружающей среды:
   В первую очередь сухой и теплый воздух (зимой в помещениях).
   Выраженные перепады температуры и влажности: можно видеть обострение при выходе с ребенком на улицу зимой.
   Сезонные изменения — львиная доля обострений приходится на осенне-весенний период, когда перепад температур, пониженная влажность, плотная одежда.
   Кроме этого, триггером может быть жесткость воды, контакт с никотином (курящие родители), загазованность окружающей среды.
3. Внешние аллергены.
   Добавки, входящие в состав шампуней, порошка. Контакт с латексом, металлом, аэроаллергены (клещи домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и/или D. farinae), перхоть животных, тараканы, пыльца деревьев и трав, плесень).
4. Дополнительные стрессовые факторы: прорезывание зубов, недостаток сна, психологический стресс
5. Пищевые продукты. Напомню прямая связь обострения атопического дерматита и пищевых продуктов наблюдается только в 30 % случаев, но некоторые продукты или их количество может быть не первопричиной, а триггером!)
   
   
   

Лечение атопического дерматита.

Лечение атопического лерматита всегда КОМПЛЕКСНОЕ.
Чем раньше родители поймут, что в первую очередь нужно ЛЕЧИТЬ кожу, а не исключать из рациона важные для развития продукты, тем эффективнее будет лечение и длительнее ремиссия.

В комплексное лечение атопического дерматита входит:

1. Базовый уход за кожей.
   Кожа атопиков особенная. Она требует постоянного, тщательного ухода.
   Для ухода назначаются эмолиенты.
   Не существует общих рекомендаций, потому что в разные периоды болезни возникают разные кожные элементы и они требуют нанесения разных средств: от эмульсий до мазей.
   Врач помогает определиться с видом средства.
2. Лечебные наружные средства.
   Их назначают в период обострения.
   Нанесение лечебных средств позволяет ограничить процесс, профилактировать атопический марш, остановить воспалительный процесс.
   Лечебные средства — это стероидные средства.
   Современные формулы препаратов позволяют их применять длительно!
   Препараты назначает всегда врач и отслеживать динамику должен он же.
   Иногда (в зависимости от состояния кожи) могут назначаться ингибиторы кациневрина.
   Но чаще, назначается стероидное средство, которое потом сменяется ингибитором кальциневрина.
   При этом сохраняется базовый уход.
3. Поиск триггеров.
   При каждом обострении, важно спокойно оценить ситуацию:
   — достаточно ли вы увлажняли кожу, не было ли пропуска нанесения средств
   — не изменились ли внешние условия (стало жарко, переехали на новое место, достаточно ли ребенок спит, не лезут ли зубы)
   — проанализируйте, нет ли связи обострения с конкретным событием (например, вы стали замечать, что кожа ребенка становится хуже после общения с курящим взрослым)
   — ведем пищевой дневник, в который заносим все, что съедает ребенок когда и сколько.
   Напоминаю, что триггером могут быть не только аллергены продуктов, но и нарушение режима питания и объемы пищи.
   Благодаря своим наблюдениям (ведение пищевого дневника), ищем связь обострения с конкретными продуктами.
   
   Элиминационная диета (исключение продуктов) рекомендуется при:
   — выявлении четкой связи между обострением и конкретным продуктом (в течение ближайших часов)
   — при подтвержденной IgE-зависимой форме (в период обострения на основании анализов)
   Пищевые вмешательства при АД должны быть основаны на доказанном факте пищевой аллергии.
   
4. Гигиена окружающей среды.
   Поскольку атопичную кожу можно назвать более проницаемой, родителям ребенка важно следить за чистотой окружающей среды.
   — Частые уборки без дезинфекторов
   — Увлажнение воздуха
   — Контроль плесени
   — Контроль за температурой воздуха
   — Тщательный подбор одежды
   — Стирка с двойным выполаскиванием (желательно гипоаллергенными средствами)