Кашель у ребенка

Давайте поговорим о кашле у ребенка.

0

В практике детского врача, кашель является самой распространенной жалобой. И, конечно, родители жаждут помощи и обязательно хотят полечить этот кашель. Средств и возможностей в настоящий момент в аптеках предостаточно. Фармацевтическая промышленность работает исправно, аптеки получают прибыль, зарплата медпредставителя напрямую зависит от продаж и т.д.
Но все дело в том, что провизоры не знают, а многие врачи забыли, что есть анатомо-физиологические особенности (это особенности работы организма в детском возрасте), а еще забыли про законы течения заболевания (или патологическую физиологию), которые дают возможность правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Главный принцип «не навреди»

Итак, когда у детей возникает кашель? Некоторые причины (не все, конечно)

• Самая распространенная причина – это насморк.
В чем секрет? Ребенок заболел ОРВИ, первым признаком явился насморк. Вообще насморк имеет две стадии: отек и гиперсекреция слизи. У взрослых эти стадии проходят, чаще всего, последовательно, а у детей – одновременно.
Начинается отек слизистой носа и гиперпродукция слизи.
Слизи куда-то нужно вытекать: часть ее вытекает наружу через суженные проходы (это мы можем наблюдать в виде выделений из носа), а другая часть (большая) стекает в глотку, раздражая рецепторы. Именно раздражение рецепторов глотки/гортани вызывает кашель. Характер этого кашля может быть различным: от сухого и раздраженного, до влажного. Отличительной чертой «сопливого» кашля является усиление при перемене положения тела, например, усиливается кашель после ночного сна.
Такой кашель ничего общего с бронхитом не имеет! И лечение такого кашля заключается в уходе за полостью носа (обработка физ. раствором, очищение от слизи) и окончании насморка. Никакие средства «от кашля» на насморк не действуют, соответственно совершенно бессмысленны, а иногда даже очень вредны.
Такой кашель без всякого лечения проходит самостоятельно (обычно за неделю-полторы)

• Кашель в результате воспалительного процесса в бронхах или другими словами бронхит.
Как развивается бронхит? Вирусы, попадая в дыхательные пути ниже глотки и гортани, вызывают раздражение слизистой.
Пару слов о слизистой оболочке. Это такая оболочка, которые покрывает все полостные органы изнутри. Т.е. органы, которые имеют полость или просвет (желудок, бронхи, мочевой пузырь и т.д.) изнутри покрыты слизистой оболочкой, она обладает рядом функций благодаря набору клеток, которые входят в ее состав. Одни из клеток называются слизистыми (бокаловидные), они вырабатывают слизь, которая, в свою очередь, защищает орган при раздражении. Вирусы являются раздражающим фактором, поэтому, когда вирус внедряется в стенку бронха, слизистая начинает вырабатывать слизь (в данном случае это называется мокротой). Раздражаются рецепторы – появляется кашель, защитная функция организма, способствующая выведению слизи из просвета бронхов.
Итак,
а) основной причиной бронхит являются вирусы, бактериальные бронхиты бывают редко и протекают тяжело. А раз причиной является вирус – антибиотики здесь совершенно не уместны! Им нечего лечить, так как на вирусы их действие не распространяется.
Так же не уместно применение любых других антибактериальных препаратов.

б) Ингаляции, которые сейчас стало модно назначать, особенно с применением препаратов, разжижающих мокроту и расширяющих бронхи.
Если мокрота не густая (густая мокрота бывает редко и, как правило, при серьезных заболеваниях), то препараты, разжижающие слизь, лишь усилят ее продукцию и приведут к усилению кашля. Т.е. они не нужны! и достаточно обильного питья и вдыхания прохладного воздуха, чтобы ускорить процесс выздоровления. Более того, чем младше ребенок, тем недостаточно хорошо развиты его мышцы, которые участвуют в кашлевом рефлексе и гиперпродукция мокроты может привести к очень неприятным состояниям. Слизи вырабатывается много, а выкашлять ее ребенок не может.
Поэтому детям до 1 года муколитики (без особых показаний) запрещены, а детям до 5 лет ограничены.
Ингаляции с физ. раствором – на здоровье! Это если не поможет, то уж точно не навредит.
Бронхиты иногда протекают с обструктивным синдромом. Т.е. участок бронха закупоривается либо за счет скопления мокроты, либо за счет сильного отека слизистой бронха. Такое состояние, действительно, предполагает назначение препаратов с бронхорасширяющим действием. Это могут быть лекарственные препараты либо ингаляции с применением этих препаратов.
Но!
Если у ребенка нет обструкции, применение препаратов (бронходилятаторов) противопоказано. Т.е. если это обычный бронхит без обструктивного синдрома, то сальбутамолы, вентолины, эреспалы бронхолитины и т.д. не имеют точки приложения, им нечего делать, они только расширяют бронхи, позволяя инфекции «пройти на нижний этаж», т.е. усугубить общее состояние.

Кашель может быть симптомом других, более серьезных, заболеваний: пневмония, инородное тело, муковисцедоз и т.д. Но эти заболевания кроме кашля имеют свою клиническую картину и, действительно, требуют адекватного лечения.

Подведем итог:
При вирусных заболеваниях (которыми являются ринит, бронхит) важнее динамичное наблюдение за ребенком, чем пилюли.
Т.е. просто уход за малышом, контроль его температуры и общего состояния позволят ребенку быстрее выздороветь и не пропустить начало осложнений.
Динамическое наблюдение – это наблюдение за ребенком мамой и врачом, причем одним и тем же специалистом, для того, чтобы можно было сравнить состояние ребенка в начале и в течение заболевания.
Лучше мамы о ребенке может сказать только папа или бабушка, которые находятся рядом и замечают: как ребенок ест, спит, дышит, сколько раз кашляет. Именно от этих людей можно узнать, как протекает процесс заболевания.

Если состояние изменилось и Вас что-то тревожит, обязательно покажите ребенка врачу,
если что-то тревожит, лучше приезжайте, перестрахуйтесь, но покажитесь вашему доктору, чтобы вам сказали: «Всё спокойно, Вы все делаете правильно».
Если Вашего врача нет на месте, можно показать любому другому, чтобы успокоиться, но в дальнейшем продолжать наблюдение с одним специалистом.

Лечение каждого, отдельно взятого, заболевания подразумевает назначение обязательных препаратов (такими, например, при пневмонии являются антибиотики) и вспомогательных (или другими словами симптоматических, т.е. которые помогают улучшить состояние человека – устраняют симптомы)
При вирусных заболеваниях, сопровождающихся кашлем основных препаратов нет, так как нет препаратов, влияющих на вирусы, остается только симптоматическая помощь:

  • если болит(першит) горло или поднимается высокая температура – парацетамол
  • если заложен нос – сосудосуживающие препараты по необходимости
  • если ребенок кашляет – достаточно обильного питья, проветривания помещения, чтобы воздух, который ребенок вдыхает, не вызывал отек, а наоборот, способствовал отхождению слизи.
  • при наличии обструктивного синдрома, если наблюдается тяжелое, затрудненное дыхание – бронхорасширяющие препараты
  • И все!

 

По материалам
http://forums.rusmedserv.com/
http://medspecial.ru/project/about_project/
http://m.doktornarabote.ru/Publications?from=menu

4 комментария на “Кашель у ребенка”

  • Вероника says:

    Мы ингаляции делаем не потому что это стало модно, а потому что от них есть результат. У ребенка бронхит был, не запущенный конечно. но все-же. От кашля Проспан назначили по средствам ингаляций. И хочу сказать, что такое лечение помогло.

    • Татьяна says:

      Если бы вы делали ингаляции просто с боржоми – тоже помогло бы сделать мокроту более влажной и текучей, и она легче откашливалась. Почитайте механизм действия проспана, он посредством ингаляций никакого действия на мокроту не оказывает и только потому, что это доп. жидкость – есть эффект.

  • Аурика says:

    Мне тоже ингаляции помогают. Делаю с эфирными маслами эвкалипта. В дополнение принимаю бальзам Синорм. Мне знакомая фармацевт посоветовала его. В составе препарата экстракты натуральных трав. Хорошо лечит воспаления в горле . Начала ним лечиться. Через несколько дней, нос стал лучше дышать. Перестало першить горло. Не мало важно для меня, что бальзам имеет приятный вкус. Я пробовала пить травы, но так и не смогла начать лечение из- за неприятно или горького вкуса.

    • Татьяна says:

      Знакомая фармацевт не имеет права советовать лекарственные препараты, так как побочных действий у эфирных масел превеликое множество и гарантии, что после ингаляции эфирным маслом не наступит удушье, фармацевт дать не может.

Оставить комментарий

Внимание!

Новый учебный год открыт.

Расписание семинаров и интенсивов

 

 

Наш адрес

г.Одесса
ул.Бугаевская, 35
ул.Пастера, 58

********************

тел.
(048) 7014070,
0949537070

********************

e-mail
krohaodua@ukr.net

*********************

Канал telegram
https://t.me/krohaodua

**********************

Группа Мамам о Детях в Телеграмм
https://t.me/krohaod

**********************

Вайбер
+380487014070

Группа Мамам О Детях в Вайбере

**********************

Рассылка

Архивы
Расписание курсов

Основной курс для будущих мам

Новый набор 2018 г.   –

24 сентября
Начало занятий в 17.00

 

Регистрация

_______________________________

Онлайн курс для будущим мам

Начало занятий выбираете Вы самостоятельно (в заявке)

Регистрация

Ближайшие семинары

 Вводим прикорм вместе

1 октября

Регистрация

***********************************************

Питание детей
после 1 года

24 сентября

 

Регистрация

***********************************************

 Иммунитет ребенка. Как не болеть

1 октября

Регистрация

Наши партнеры

Семейный, детский Психолог

Виктория Петренко (онлайн консультации)
Скайп: v-puhova, вайбер: +380503908273

 

Людмила Руммо-Бартеньева
0959444954, 0967634823

_________________________________

Йога мама

________________________________

 

Свежие комментарии
Календарь
Сентябрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Авг    
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930