Как думает врач

Как устанавливают диагноз или почему нельзя искать лечение  в интернете?

 

Один очень хороший врач сказал:
«Задача врача не вылечить больного, а провести его к выздоровлению, как по минному полю»
Мины – это осложнения, побочные реакции  и т.д.
Наиболее краткий и безопасный путь – это правильно поставленный диагноз.
А вот Это самое сложное.


Нужно найти самое главное.
Врач мыслит, как Шерлок Холмс, а не как википедия.

Вы сейчас поймете, что такое клиническое мышление и как оно помогает в постановке диагноза.

Например, у двух разных детей Тани и Вани появилась на коже сыпь.

Мамы посмотрели на картинку в интернете и нашли похожее описание, например, при атопическом дерматите и решили, что у детей атопический дерматит. И правда многие элементы похожи друг на друга.
Вот на этом этапе чаще всего мамы идут в сеть и начинают лечить своего ребенка, потому что «у нас тоже такое же»

Но как обстоит дело на самом деле?

На самом деле постановка диагноза идет в 3 этапа:

1 этап  Сбор информации.

Начинаем всегда с жалоб: обе мамы рассказали о том, что у ребенка на коже появилась сыпь и/или еще дополнительные элементы.

Но похожие признаки могут быть у десятка разных заболеваний.

Далее продолжаем собирать информацию:
Это называется анамнез болезни. Выясняем, когда и как развивалась данное состояние.
И выясняется, что у Тани ребенка сыпь появилась вчера на фоне полного здоровья после завтрака, а у Вани она была ранее, но сейчас ее стало больше.

 

И это еще не все.
Далее собираем информацию о жизни ребенка.
Это называется анамнез жизни.
Оказалось, что у Тани  в младенческом возрасте периодически наблюдались запоры, кровь в стуле. А у Вани такая сыпь с самого рождения.

 

На основании сбора информации можно поставить ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ диагноз.

У Тани можно предположить аллергию на белок коровьего молока.
У Вани дерматит. Но дерматиты бывают разные, теперь нам нужно увидеть как выглядит сыпь, где расположена, как ведет себя при надавливании и т.д.

 

2 Этап – осмотр

Осмотрим Таню – выявляем, что сыпь расположена в характерных местах для пищевой аллергии, нет расчесов, нет вторичного инфицирования.

Осмотрим Ваню – сыпь расположена на голове, груди, шее; слегка шелушится

 

На этом этапе можно говорить об окончательном диагнозе:
У Тани пищевая аллергия на белок коровьего молока, а  у Вани себорейный дерматит.

Для постановки большинства диагнозов достаточно 2 этапа.

 

3 Этап нужен только в том случае, если врач не уверен окончательно в диагнозе и хочет подтвердить свои мысли лабораторными (дополнительными) исследованиями

Итак, на основании первых жалоб, описания заболевания можно лишь предположить что происходит (поставить предварительный диагноз).
Множественные уточнения развития заболевания, осмотр ребенка позволяют выделить самое главное из множества похожих состояний.

 

Как с примером Тани и Вани: сыпь, которая внешне может быть похожа, но в итоге привела к постановке двух совершенно разных диагнозов.
Соответственно и тактика разная. В первом случае нужна диета, антигистаминные препараты, во втором нет!

Поэтому я не люблю просьбы «посмотрите анализ» или вопросы «что это может быть».
Может быть многое, а что именно нужно выяснять индивидуально.

Оставить комментарий

Наша адреса

м.Одеса
вул.Бугаївська, 35
БЦ Меркурій
*********
вул. Новосельського 68/2
Німецкий діагностичний центр

********************

тел.
(048) 7014070,
0949537070

********************

e-mail
krohaodua@ukr.net

*********************

Канал telegram
https://t.me/krohaodua

**********************

Група Мамам про дітей (Мамам о Детях) в Телеграмм
https://t.me/krohaod

**********************

Вайбер
+380487014070

Группа Мамам О Детях в Вайбере

**********************

Календар
Май 2019
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  
Розсилка

Архіви
Розклад курсів

Основний курс для майбутніх мам

Новій набір 2019г. 

14.05. 2019
Початок занять в 18.00

вул.Бугаївська, 35

Реєстрація

_______________________________

Онлайн курс для майбутніх мам

 

Регєстрація

Найближчі семінари

 Вводимо прикорм разом

20.05. 2019

Реєстрація

***********************************************

Харчування дітей
після 1 року

1.06.2019

 

Реєстрація

***********************************************

 

 

Наші партнеры

Сімейний, дитячій Психолог

Вікторія Петренко
Скайп: v-puhova, вайбер: +380503908273

 

 

_________________________________

Йога мама

________________________________